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本报讯
记者方维芳报道：3月15日，记者从省人社厅获悉，我省决定开展城镇基本医疗保险日间手术(患者不在医院过夜)按病种付费试点工作，共有26类病种纳入试点。
共有26类病种纳入试点
据省人社厅医疗保险处相关负责人介绍，实行日间手术试点的定点医疗机构，必须是经过卫生行政部门批准，并已开展了日间手术业务的三级定点医院。2016年各统筹地区人力资源和社会保障行政部门可在符合条件的定点医疗机构中，选择一所开展医疗保险日间手术按病种收费试点。省本级试点定点医疗机构暂定为南昌大学第一附属医院。
首批纳入基本医疗保险日间手术按病种收费的病种根据前期调研情况暂定为26种，由各统筹地区在此范围内选择实施，取得经验后逐步推开。具体病种如下：老年性白内障、斜视、声带良性肿瘤、耳前瘘管、血栓性外痔、肛裂、肛痿、混合痔、结直肠息肉、乳腺纤维腺瘤、乳腺良性肿块、包茎包皮过长反复感染、慢性尿滞留、输尿管开口囊肿、输尿管结石、膀胱结石、膀胱肿瘤、腹股沟疝、大隐静脉曲张、慢性胆囊炎胆囊结石、胆囊息肉、头皮肿块、体表肿块、化疗（淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨肿瘤）。
职工医保按80%（或85%）比例支付
据介绍，纳入基本医疗保险支付试点的日间手术（或日间病床）所发生的医疗费用，由医疗保险统筹基金按照确定的日间手术病种的收付费标准实行限额结算，其中职工医疗保险统筹基金按照80%（或85%）的比例支付，参保人员个人负担20%（或15%）；城镇居民医疗保险统筹基金按照70%（或75%）的比例支付，参保人员个人负担30%（或25%），上述结算标准由各统筹地区选择实施。
参保人员日间手术（或日间病床）费用支付超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额的，继续由大病医疗保险基金按规定支付。
省人社厅医保处相关负责人称：“参保人员需要通过日间手术进行治疗的，需由主管医师向本试点医疗机构的医保管理部门提出申请，经审核同意，并通过信息系统确认后方可实施。”试点医疗机构要严格把握日间手术（日间病床）患者的收治标准，对符合日间手术的患者，不得降低标准收入住院。
