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为贯彻中央关于维护医疗秩序构建和谐医患关系的重要精神，进一步深化创建“平安医院”活动，总结2015年医疗管理工作，部署2016年有关工作，日前，国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部、中国保监会联合召开2016年维护医疗秩序构建和谐医患关系工作推进会。
本报记者 杨雪
医责险促进医患关系和谐发展
中国保监会副主席陈文辉指出，近年来，保监会会同国家卫生计生委等部门积极推动医疗责任保险发展，在推进“平安医院”建设、构建和谐医患关系等方面取得了积极成效。一是医疗责任保险发展环境不断优化。会同有关部门印发《关于加强医疗责任保险工作的意见》、《关于深入开展创建“平安医院”活动依法维护医疗秩序的意见》等文件，明确医责险发展目标，提出提高参保率的具体措施。二是医疗责任保险保障范围不断扩大。在产品开发方面，指导行业协会开发行业示范条款，推动形成以医疗责任保险为主体，医疗意外险为补充，其他险种共同发展的局面；在配套制度方面，有的以地方法规、政府令的形式印发医疗纠纷预防与处理办法，有的多部门联合出台配套制度，有的规定医疗机构和医务人员共同承担保费，有的将医责险和第三方调解机制一并纳入医疗纠纷调解体系，提高医患纠纷处理效率和效果。三是防范化解医疗纠纷的作用不断增强。鼓励各地开展形式多样的试点探索，涌现出“宁波解法”“天津模式”“宁夏模式”“启东模式”等典型经验。2015年，我国医疗责任保险保费收入23.64亿元，为各级医疗机构提供风险保障506.1亿元。如宁波地区协商调解结案率从2008年的86.56%上升到94.8%，医疗机构的保险满意度近100%，患方满意度达97%以上；天津地区2015年医疗纠纷较2008年下降38%。有力地支持了医疗纠纷处理机制建设和医疗卫生事业发展。
陈文辉强调，当前，医疗责任保险发展迎来难得的机遇。要充分认识医疗责任保险在预防和化解医疗纠纷、提升医疗风险管理水平、发展现代保险服务业中的重要地位和积极作用，把思想和行动统一到中央决策部署上来，增强推动医疗责任保险发展的主动性和自觉性，不断提高工作水平。要继续配合国家卫生计生委等部门，积极推动医疗责任保险发展，更好地服务于构建良好医疗秩序以及和谐医患关系。
医患纠纷呼唤医疗责任保险
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人吃五谷杂粮难免生病，得了病必定会找医生寻求帮助。但如果医疗机构不能给人的健康甚至生命一个满意的答复，那就不是每个人都能够理智对待的了。统计资料显示，近年来我国消费者对医疗和药品的投诉呈逐年递增趋势。除医疗事故外，因医方提供的设备、技术、药品、服务等引起的医疗纠纷也大量增加，成为消费者投诉的十大热点之一，其争议金额也从过去的数千、数万元发展到现在的动辄十几万元，甚至几百万元。
医疗行业的高风险是国际公认的，随着经济的繁荣和法律制度的完善，国人重视生命和健康的意识也在不断加强，对医疗效果的期望和要求也越来越高。二者的矛盾于是成了医疗纠纷愈演愈烈的重要原因。为此，每年都有很多医院为处理医疗纠纷投入大量人力、物力，并造成很重的财务负担。医生面临来自患者的重重压力，无奈只能选择自我保护，执业行为日趋消极保守。
一些医院尝试在内部设立“医疗风险基金”，由医院、科室和医务人员分别承担一部分赔偿金来抵抗风险。但这种方法毕竟势单力薄，至多只能抵御几十万元的风险。于是，医疗纠纷的受害方与致害方都有愿望将医疗损害民事赔偿转化和分散，而这，恰恰是商业保险制度在医疗事业中所应具备的功能。
医责险有利于医院正常秩序的开展
医疗责任保险 (以下简称“医责险”)是指在保险期限或追溯期及承保区域范围内，被保险人在从事与其资格相符的诊疗护理工作中，因过失发生医疗事故或医疗差错，造成依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，并由被保险人在保险有限期限内，首次提出索赔申请的，保险人负责赔偿的保险产品。
医责险究竟能起多大作用呢？据了解，北京一家最早涉足这一领域的医院，在投保两年多的时间里，经医疗纠纷调解中心、保险公司和医疗机构共同努力，共调解各类医患纠纷19起，基本杜绝了医疗机构的无过失赔偿。医患纠纷调解工作的效率也明显提高，患方为解决纠纷来院次数明显减少—由参保前的6至12次/件减少到3至4次/件；每件纠纷解决的时间也为之缩短，由参保前的113天减至40天；医患双方的矛盾冲突也因此得到明显缓解。参保前，该院曾发生多起打骂医务人员、扰乱正常医疗秩序的事件。参保后，患方基本上改变了原有的粗暴方式，采取较为理智的方法解决纠纷。赔偿金额也趋于合理，索赔标的额由参保前的35万元/年降至年均19万元左右。实际赔偿额也由参保前的16万元/年降至年均1.4万元左右，实际赔偿额占索赔标的额比例，由参保前的45.71%降至7.37%。
医责险可以很好地转嫁医疗机构及其医务人员的责任风险，以最有效、快捷的方法解决医患之间的矛盾，较好地维护医疗机构的社会声誉，减轻因不断增加的纠纷赔偿而给其造成的经济压力，利于其经营管理和营业秩序的正常开展。
